胰腺癌还能治疗好吗？

胰腺癌还能治疗好吗？

胰腺癌的治疗选择取决于癌症的分期和类型。可用的治疗手段包括局部治疗（手术、放疗、消融介入）和系统治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）。手术胰腺癌主要的手术包含以下几类：腹腔镜分期：对于胰腺癌，医生可能通过腹腔镜明确癌细胞转移情况，进行分期。根治性手术：即通过手术切除全部的胰腺癌病灶，这是唯一能够治愈胰腺癌的治疗选择。但这种手术只适合早期胰腺癌。在明确诊断的胰腺癌中，只有不到1/5的胰腺癌局限在胰腺内，这些胰腺癌中也只有一部分能进行根治性手术。常用的手术方式包括：Whipple手术（胰十二指肠切除术）：这是胰头癌最常使用的手术方式。这种手术方式比较复杂，需要有经验的医生开展。胰远端切除术：这种手术主要适合用于胰尾癌。进行该手术时，医生可能会同时切除脾脏。全胰切除术：如果癌细胞已经扩散到整个胰腺，可采用该手术。手术过程需切除整个胰腺、胆囊、部分胃和小肠，以及脾脏。姑息性手术：当癌症病灶难以完全切除时，如果癌症病灶堵塞肠道形成肠梗阻，或堵塞胆管造成严重黄疸等情况，医生可以通过姑息性手术缓解症状。常用的手术方式包括：放置支架：缓解胆管堵塞，减轻黄疸症状。旁路手术：这是缓解胆管阻塞的另一种选择，手术将胆汁从总胆管直接移到小肠，绕过胰腺。消融和栓塞（介入）治疗消融治疗能“烫死”或“冻死”癌细胞。常用的消融手段包括：射频消融：这种治疗时通过高能射线“烫死”癌细胞，是肝癌治疗中最常用的消融方式。微波消融：这种治疗使用电磁波产生的能量来杀死癌细胞。冷冻消融：这种治疗通过液氮等气体“冻死”癌细胞。酒精消融：这种治疗时，医生将酒精（乙醇）直接注入肿瘤病灶杀死癌细胞。栓塞治疗属于介入治疗，是将药物直接注射进肿瘤血管，减少或阻断癌症病灶的血供，或是将化疗药物导入肿瘤病灶，直接杀死癌细胞。常用的栓塞治疗包括：动脉栓塞（TAE）：在治疗过程中，医生通过导管向动脉注入药物，堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉。动脉化疗栓塞（TACE）：这种治疗过程与TAE相似，导入的药物为化疗药物，不仅能堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉，还能将化疗药物直接导入肿瘤杀死癌细胞。药物洗脱珠化疗栓塞（DEB-TACE）：药物洗脱珠是一种特殊结构的小珠子（俗称微球），里面含有化疗药物，可通过导管输送，进入癌症病灶处进行治疗。放射性栓塞（RE）：这种栓塞治疗时，使用的是放射性药物。需要注意的是，单靠消融和栓塞治疗并不能治愈肿瘤，通常需要和其他疗法联合。放疗放疗通过高能射线杀死癌细胞。在胰腺癌治疗中，主要是要外放射，主要用于以下情况：术后放疗：对于手术没能完全切干净病灶的患者，可在术后放疗进一步杀死癌细胞。术前放疗：对于病灶较大无法手术切除的患者，也可以在术前放疗缩小病灶，争取手术机会。转移灶的放疗：如果胰腺癌发生了肝转移、脑转移、骨转移等，可通过放疗治疗转移灶。止痛：放疗还可以用于骨转移患者的止痛。化疗化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用。在胰腺癌治疗中，化疗主要用于以下情况：术前化疗（新辅助化疗）：对于病灶较大无法手术切除的患者，也可以在术前化疗缩小病灶，争取手术机会，并提高手术成功率。术后化疗（辅助化疗）：对于手术没能完全切干净病灶的患者，可在术后化疗进一步杀死癌细胞，降低复发风险。转移性胰腺癌：对于已经发生转移的晚期胰腺癌，通常使用化疗进行系统治疗。根据治疗目的的不同，胰腺癌可用的化疗药物也有所不同，常用的为：新辅助/辅助化疗：吉西他滨、5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂、白蛋白结合型紫杉醇、卡培他滨、顺铂、伊立替康等。晚期胰腺癌的化疗：吉西他滨、5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨、伊立替康或脂质体伊立替康、铂类（顺铂和奥沙利铂）、紫杉烷类（紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇）等。靶向治疗靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。胰腺癌中可用的靶向药物包括以下几类：厄洛替尼：这是一种表皮生长因子受体（EGFR）靶向药，医生通常会将厄洛替尼与化疗药吉西他滨联合治疗。奥拉帕利：胰腺癌中约5%存在BRCA突变，针对BRCA突变的靶向药奥拉帕利已被证明对胰腺癌有效。免疫治疗免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在胰腺癌治疗中，主要的免疫治疗药物为免疫检查点抑制剂。免疫系统不攻击人体自身是因为有一类“开关”存在，它们被称作免疫检查点。癌细胞“聪明”地利用这类开关，逃脱免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂能针对这类“开关”起作用，主要用于化疗失败后的患者。目前胰腺癌治疗中，可用的免疫检查点抑制剂主要为帕博利珠单抗。