什么是Graves眼病？

什么是Graves眼病？

Graves眼病又称为浸润性突眼、Graves眶病、甲状腺相关眼病、内分泌性突眼等。Graves眼病是一种自身免疫性疾病，与自身免疫性甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、Graves病等）密切相关。在Graves病患者中，男性发生Graves眼病较女性患者多见。Graves眼病可发生于甲亢前，也可与甲亢同时发生，亦可发生于甲亢出现后，还有些患者在甲亢治愈后出现眼病。因为与甲状腺有关的自身免疫反应影响到了眼窝组织，所以导致眼部发生损害。包括眼睑、眼外肌、眼眶内软组织等均发生改变。①眼睑：Graves眼病组织纤维化，提上睑肌的挛缩和瘢痕导致眼睑退缩（眼睑挛缩）；②眼外肌：变得肥厚、增粗、增大，有各种炎症细胞浸润（炎症细胞包围和侵入）。晚期出现萎缩和纤维化；③眼眶内软组织：眼球后的眶内脂肪和结缔组织也有大量炎症细胞浸润，眶成纤维细胞合成大量黏多糖，导致框内软组织增生和水肿，加之眼外肌肥厚，引起眶内容物体积的增加导致眼球突出。晚期，肥厚水肿的眼眶组织和肌肉可引起眼眶内压力升高，压迫视神经，导致视力下降和视野缺损。

Graves眼病患者典型的表现有畏光、流泪、眼内异物感、眼部胀痛、复视（看东西有双影）、斜视、视物模糊、视力下降或失明等。Graves眼病的眼部异常特征在不同患者或同一患者的双眼可以表现不一，大多数患者双眼受到累及，也有患者只有单眼受到影响，常见的眼部异常特征有：①眼睑征：主要包括眼睑挛缩（表现为上、下眼睑之间的距离增大，与正常时比较，眼球中央黑褐色圆形部分的上方和下方露出更多的白色巩膜）、上睑迟落（表现为眨眼减少，可造成角膜干燥；眼球向下看时上眼睑不能跟随眼球向下落）和眼睑肿胀；②眼部软组织炎症的表现：眼睑肿胀、泪阜肿胀、泪腺水肿、结膜充血水肿等；③眼球突出（由医师用突眼计进行测量。眼球凸出度超过正常上限4mm）；④眼外肌受损：表现为凝视、复视和眼球运动受限，严重者眼球固定。眼部超声、CT或磁共振检查可发现眼外肌增粗肿胀；⑤部分患者眼压增高；⑥眼角膜受损：因角膜过多暴露及缺乏泪膜维持可出现暴露性角膜炎甚至形成角膜溃疡甚至穿孔；⑦视神经病变：可表现为视野缺损、视力下降或丧失等。

如有相关症状、表现，怀疑患Graves眼病的患者应尽早就医，请内分泌科医师及眼科医师进行诊治。