身上起红斑怎么回事

身上起红斑怎么回事

常见的是一位年轻女性诉说高烧不退，关节如手指及双膝关节肿痛，经检查发现小便中有蛋白质（正常人不应有），或发烧伴随（红斑性狼疮因此得名），这就是所谓的红斑性狼疮。这是一种自体免疫病，所谓自体免疫是在病人身上产生过量的抗体，此种抗体失去正常的调节，攻击病人身体的器官，由於侵犯到的器官不同，如脑、皮肤及肾脏等，病人可以脑发炎，皮肤疹以及肾脏炎等不同的临床表现，导致此病被延误诊断，幸好现在的免疫学的长足进步，在全国大型医学中心，皆有风湿免疫科的专科医生，能够将此病早期诊断与治疗。红斑性狼疮在有色人种比白人为多，黑人及东方人的发生率很高，可以从小自2岁，大至80几岁皆有可能发生此病，以女性较多可能和女性荷尔蒙有关。此病具有遗传的相关性，如父母有此病，小孩得到此病之机率较没有此病的父母机率较高。到现在仍然找不到确切的致病因，可能的因素很多，基因是其一，环境因素是其二，其中包括如病毒感染，化学制剂，药品及染剂。有人发现某些药物如Apresoline可导致红斑性狼疮。所以我们常劝病人少服用化学制剂，吃应吃生鲜的食物，少用防腐剂，有些染发剂也会诱发此病，太阳光的紫外线也可能是诱因之一，病人我们皆建议应注意紫外线的影响，出门应打伞，或涂抹防晒油等。红斑性狼疮如前述可以呈现不同的临床诊状，从很单纯的关节炎，不明热，到很严重呈昏迷或精神错乱的脑膜炎症状，最麻烦的是反覆性的肾脏发炎，病人发现小便有泡沫，以及下肢水肿等，有些人延误诊断，到了肾脏衰竭必须接受长期洗肾者比比皆是。此病叫狼疮是一种错误的命名，早期医生发现一种不明病，脸上的红斑有如经狼咬伤之伤口而得名。被延误的原因之一在於大家在早期认为一定要有红斑出现才能诊断，这让我想到二十几年前在实习时，医院用全院广播请大家到某病房见习难得一见的「红斑」性狼疮。可见当时的医疗水准之一般。在今天我们诊断红斑性狼疮除了靠医生敏锐的观察与经验外，更重要的是病人的血液检查，可以抽取病人血液，做所谓的抗核抗体检测，在红斑性狼疮病人抗核抗体发生率大约为96%，如此我们诊断红斑性狼疮则更加容易了。由於此种检查的方便以及普及，负面的是往往带来无谓的烦恼。很多病人常来门诊询问，主要是因为在非专门免疫科医生检测出抗核抗体，直接告诉病人得此病，病人无知害怕，痛哭流涕来看门诊，直至解释有很多因素导致抗核抗体阳性才破涕为笑。此病早期的治疗有绝对性的影响，尤其是有肾脏发炎者，如果延误可能导致肾衰竭，由於大部分的病人为年轻女性，且此病使用类固醇是必须，类固醇的好处未了解，倒是缺点大家倒背如流，由於影响外观，常常自行减药或使用偏方，其结局皆不堪想像。所以如果有怀疑此病，仍应找专科医生，切实遵循医嘱治疗，毕竟十分之九的病人大部份愈后都很好。