lasik手术的原理

lasik手术的原理

LASIK手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。适应症与禁忌症 1、年龄18-50岁之间近视在100-1200度 远视100-600 散光600度以内；

2、屈光稳定两年；

3、眼部检查无活动性眼病者；

4、角膜厚度450um以上；

5、术眼停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1-2周；

6、矫正视力大于0.5；

7、有摘镜要求并充分了解该手术内容者。 1、准确性高：完全由精密计算机及雷射仪器控制。

2、术后反应轻：仅有4~5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛，无角膜混浊等反应。

3、安全性高：准分子激光为冷激光，对角膜深层没有穿透力，手术不损伤内眼，不会引起失明。

4、稳定性高：由于激光气化的角膜表层没有再生能力，故术后度数不会回退和反弹。

5、手术时间短：仅需眼部点药局部麻醉，手术过程约6－10分钟，镭射矫正仅需三十秒，无需住院，术后第三天即可正常上班。

6、舒适性高：术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。

7、后遗症少：无一般传统角膜近视手术之术后可能产生的畏光、眩光、夜间视力不稳定、散光增加等后遗症。

8、适合度数范围广：低、中、高度近视、远视、散光均可。 设备复杂，技术要求高，有极少数病例出现角膜瓣问题和术后感染现象。但只要手术操作得当，医生经验丰富，这些情况是完全可以避免的。

很多人因为担心准分子手术后会有严重的后遗症，拒绝通过手术矫治近视。甚至有人会问：“通过近视手术治疗近视，几年后会变成睁眼瞎？这是真的吗，这真的可能吗？”就近视准分子发展的历史看，这样的事情还未发生，也未得到过证实，只要正确选择医院，做好术前检查和术后预防措施，近视手术是不会对眼睛带来什么伤害的。下面，专家就LASIK手术的常见后遗症及原因做了具体分析：

1、角膜瓣的问题

手术后，有关角膜瓣的问题包括：角膜瓣位置、起皱折或折叠；这些问题通常在LASIK后24小时内，上皮还未盖过切口前发生。所以，病人睡觉时应戴上保护眼罩，这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服，而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话，可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口，直到上皮层恢复正常。

2、皱纹（Wrinkle）

可能肇因有数个，其一医生手术切割角膜瓣太薄，另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成，三为不正常愈合，四为医生本身盖回上盖时动作不正确，无论成因为何，均要立刻掀开角膜瓣重新润滑整理平整盖回，症状为病人感觉视力突然恶化，需请医生立刻找出原因，若等到角膜瓣愈合后，即形成永久性皱纹。

3、中心小岛的问题

手术后一个月，角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛（central steepening），角膜中心1.5mm的区域内，有1.5D以上的陡化现象，即定义为central islands。症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后，再使用激光来治疗这些区域。

4、不规则散光及相关的最佳视力损失问题

LASIK最常见的问题，就是不规则散光及相关的最佳视力损失。原因包括，不规则角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮内生、及激光切割偏位不规则，这些都会引起不规则散光。手术后两三天内一般会有不规则散光，若视力开完一阵正常但一周后开始看不清楚，且有加剧趋势，可能为不正常之愈合造成，此可能为中心小岛（central island）现象或Wrinkle或因早期机器无自动对准功能术中眼睛转动也会造成激光打歪造成不规则散光，另一个引起不规则散光的因素，是角膜瓣下分界面的轻微不吻合。

在眼睛屈光状况未完全稳定前，矫正效果衰退、矫正过度、不足及规则散光，都可以暂时用普通眼镜解决。大部分医生会等到三个月后，才再治疗这些情形。若角膜够厚，则可于三个月内再次以先进机器，依角膜地形图手术；常人愈合过程皆有疤痕，所以医生所给的FML，类固醇药水，就在减轻不正常之快速愈合。

5、上皮细胞内生

可能是手术中有角膜上皮细胞脱落，并附着在基质层上；如果发生在外围，只要是定期检查即可，如果是发生在中间，患者会有突然性视力模糊，可掀起盖子，清洗后盖回即可。

6、干眼症

有人说是因为切角膜瓣时神经被切断，所以泪腺以为角膜组织较少所以分泌较少眼泪，基于这种说法，再次手术时最好在角膜瓣还没全合起来就做，不过大部分干眼症会慢慢好，医生会先塞住扒泪管，让眼泪只能在眼框。不过干眼症会引起角膜变形，而且一但有干眼症，每天到黄昏时眼睛疲累且泪液分泌较少，只好点人工泪液，一天十几次睡觉起来两眼红肿，也相当不便。

7、感染

出血或溃烂，都会导致失明需角膜移植，成因多和不洁侵入物有关，所以术后眼睛不可碰水一周，一月不可游泳。