胆汁反流性胃炎怎么治疗？

胆汁反流性胃炎怎么治疗？

本病的治疗主要包括两个方面：结合、吸附胆汁，保护胃黏膜，减少胆汁对胃黏膜的损伤；改善胃肠动力，减少反流。轻症者通过药物和生活习惯改变即可明显缓解，反流较重、药物治疗失败者可以选择手术治疗。本病极易复发，调整不良生活习惯，避免诱因是减少复发的重要措施。胆汁反流性胃炎有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护层，除了抵御胆汁对胃黏膜的进一步损害外，还可以促进胃黏膜的修复。常用的药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝、米索前列醇、铝碳酸镁（除了胃黏膜保护作用外，还可以吸附反流入胃的胆汁）、替普瑞酮、瑞巴派特、吉法酯等。促胃肠动力药可以促进胃肠道蠕动，减少反流，也可以减少反流的胆汁和胰液在胃内的存留时间。常用的药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。考来烯胺可以和胃内的胆盐结合，并加速其排出，从而减少胃黏膜损害。长期服用可引起低胆固醇血症、脂溶性维生素缺乏和高氯性酸中毒。熊去氧胆酸熊去氧胆酸（UDCA）呈高亲水性且无毒，服用UDCA可以改变胃内的胆汁酸比例，降低有害胆汁酸对胃黏膜的损害，不仅如此，UDCA还可以有效降低胆汁中胆固醇的相对比例，使已经结合到胃壁上的胆固醇溶解。抑酸剂常用的抑酸剂为质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。PPI可以抑制胃酸的生成，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。单用抑酸剂效果较差，应在应用促胃肠动力药和胃黏膜保护剂的基础上服用。调节情绪药物氟哌噻吨美利曲辛片是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，小剂量具有抗焦虑及抑郁的作用。有研究表明，对于伴焦虑抑郁的患者，在使用胃黏膜保护剂和促胃肠动力剂的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片，能显著改善症状提高治疗有效率。抗幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌感染合并胆汁反流性胃炎者，应进行积极根除幽门螺杆菌治疗。治疗方案一般为一种PPI、一种铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）和两种抗生素四联方案，疗程14天。胆汁反流性胃炎有哪些手术治疗？症状严重且药物治疗无效者，可选择手术治疗。常用的手术方式有以下几种。胃空肠Roux-en-Y术胃大部切除术后，将十二指肠残端封闭，取Treitz韧带以远的空肠横断，横断后空肠的远端与胃吻合，近端在距胃空肠吻合口45~60cm处与远段空肠行端侧吻合。这样做的好处是食物由胃直接流入空肠，而胆汁经十二指肠流向胃空肠吻合口的远端，避免胆汁流经胃吻合口处，从而可以防止胆汁及胰液反流入胃。毕Ⅰ式手术改毕Ⅱ式为毕Ⅰ式，或改进毕Ⅱ式手术，在输入袢与输出袢之间做侧侧吻合。Henley空肠袢替换术将游离空肠段间置于食管和十二指肠之间的全胃切除后，消化道重建的手术方式。这一术式有利于食物在十二指肠通道内先与胆汁胰液充分混合，减少胆汁反流。胆汁反流性胃炎如何进行中医治疗？胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞证 ”等范畴 。胆汁反流性胃炎是因情志不遂或手术损伤导致肝气郁结，横逆犯脾，进而导致脾胃气机失衡，胃肠功能障碍而发。研究发现口服柴胡、温胆汤、加味越鞠丸、胡桂枝干姜汤、四逆散加味等治疗胆汁反流性胃炎有效。效验方有黄连温胆汤、小柴胡汤、大柴胡汤等。一些中成药制剂如枳术宽中丸，对抑制胆汁反流也有较好的效果。其他的治疗方法还包括穴位埋线、针灸治疗等。